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NOuVeAuX PArADiGMeS implantologie
Position idéale de l’implant dans l’alvéole d’extraction :
faut-il changer de paradigme dans les secteurs esthétiques maxillaires ? (suite)
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Fig. 9 : a. mise en place du transfert montrant l’axe implantaire plus vestibulaire. b. c. enregistrement de la position de l’implant : sa relation avec les faces occlusales des dents adjacentes sera transférée sur un modèle corrigé. d. la réalisation en moins d’une heure de la dent provisoire dans le laboratoire intégré va générer du confort pour la patiente dès le début de son traitement.
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Fig. 7a - b : une fois les deux incisions réalisées, nous testons l’élargissement de l’alvéole. L’amplitude de l’extension s’apprécie par l’augmentation de l’angle qu’elle forme avec les parois adjacentes de la table externe. La forme de vague s’accentue (Wave bone technique). Les tables osseuses vestibulaires des cas antérieurs maxillaires sont plutôt fines (seulement 2,4 % ont au minimum 2mm d’épaisseur)15. Ce faible pourcentage de cas, vérifiable avec le Cone-Beam ne nécessite pas cette technique d’élargissement.
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Fig. 8 : a. b. c. d. réalisation du protocole de forage et du placement du nouvel implant Straumann® Bone Level Tapered 4mm x 14 mm. e. pour conserver le diastème entre 11 et 21, une position légèrement distalée de l’implant est préférable.
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Fig. 10 : a. mise en place de la dent provisoire et du matériau Geistlich Bio-Oss®. b. c. d. le matériau de comblement doit être efficacement foulé pour assurer l’extension. progressive de la table externe. e. réalisation des sutures : deux points en U au niveau cervical.
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