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NOuVeAuX PArADiGMeS esthétique
Les belles invisibles
Détermination de la couleur et choix des dents
Le patient est particulièrement attentif au choix des dents antérieures et à leur couleur. Après de nombreuses année avec une prothèse standard, il souhaite à présent avoir une prothèse complète totalement naturelle. À la demande du patient la couleur ne doit pas s’inspirer de celle des précédentes prothèses mais être plus claire. Le patient a suivi les conseils de la dentiste qui travaille avec la référence absolue, à savoir le teintier vITA classical A1-D4 (vITA zahnfabrik/D-Bad Säckingen). Les couleurs claires A et B ont été écartées car elles sont trop claires et ne correspondent pas à la carnation du patient. Le choix s’est porté sur la couleur vITA C2 qui tout en étant également claire comporte une portion plus importante de gris. Ici,elle est bien en harmonie avec la carnation du patient. Katja Fuchs, maître prothésiste dentaire, s’est rendue compte que les patients optent souvent très spontanément pour les dents antérieures vITAPAN PLUS (vITA zahnfabrik/D-Bad Säckingen). Elle l’explique par le fait que les patients perçoivent ce qui est authentique et ce qui ne l’est pas. Elle ne propose donc pour l’instant que rarement une autre dent antérieure. «Lorsqu’un patient souhaite une dent antérieure d’une qualité supérieure, ayant un aspect à la fois naturel et esthétique, la dent vITAPAN PLUS est la dent à privilégier», conclut cette prothésiste expérimentée. Au premier regard la dentiste et le patient sont enthousiasmés par les dents en résine vITAPAN PLUS et se décident rapidement pour cette dent antérieure. Compte tenu de la taille, de la stature athlétique, de la forme des mâchoires, de l’espace disponible et des souhaits du patient, une seule forme de dent rectangulaire de dimension moyenne peut convenir : au maxillaire R 47 et à la mandibule la forme L 35 qui convient en largeur et en longueur. En secteur postérieur, la dentiste a choisi les dents en résine vITA LINGOFORM (vITA zahnfabrik, D-Bad Säckingen) et la forme 22L. Elles s’harmonisent très bien avec les dents antérieures vITAPAN PLUS. Dotées de surfaces occlusales préabrasées et 100% anatomiques, elle se
Comment réussir de parfaites prothèses complètes sur le plan fonctionnel, phonétique et esthétique (suite)
Avec ces gabarits d’enregistrement on détermine alors les rapports intermaxillaires. Grâce à cela, le modèle mandibulaire est exactement positionné en articulateur par rapport au modèle maxillaire. Les marquages sur les bourrelets en cire fournissent des indications sur la ligne médiane, sur la largeur de la base du nez qui est corrélation avec la distance entre les pointes des deux canines, sur la ligne du sourire et sur le plan d’occlusion Fig. 10.
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Fig. 10 : les modèles sont mis en articulateur. Les marquages sur les bourrelets indiquent la ligne médiane, la ligne du sourire et la position des canines.
Analyse des modèles fonctionnels
L’analyse des modèles est une composante importante du processus de fabrication de prothèses fonctionnelles. L’analyse permet de déterminer l’ancienne position des dents ainsi que les zones de sollicitation statiquement favorables des deux bases prothétiques. C’est ainsi que l’obtient des informations pour la position finale des dents lors du montage. Les données recueillies lors de l’analyse - centre anatomique des modèles, lignes médianes des crêtes, tracé des crêtes, pointes canines, zones de montage communes, limites postérieures - sont reportées sur les bords des modèles de manière à ce que les crêtes une fois recouvertes soient encore identifiables Fig. 11 - 12. Dans le cas présent les crêtes sont bien marquées. Le montage n’a donc rien d’extraordinaire contrairement à un montage en présence de crêtes présentant une divergence causée par une atrophie.
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