references
NOuVeAuX PArADiGMeS esthétique
Réhabilitation complète de la bouche : dentisterie sans préparation (suite)
Le mock-up est mise en bouche avec de la résine composite type Luxatemp. Le patient valide l’esthétique du nouveau sourire puis lorsque ce dernier est approuvé, nous commençons les préparations pour les facettes à travers le mock-up. Cette technique nous permet de réaliser une dentisterie a minima. L’objectif est de mutiler le moins possible les tissus dentaires, que les préparations restent dans l’émail. Des rainures de pénétration contrôlée sont faites avec une fraise boule calibrée, elles sont marquées à l’aide d’une mine graphite puis le mock-up est retiré avec un CK6. Nous observons alors la quantité de tissus dentaires à enlever. Les limites cervicales sont marquées avec une fraise congé sous loupe. L’épaisseur des préparations est vérifiée (afin de laisser suffisamment de place au céramiste pour la réalisation des facettes) avec les clefs en silicone fabriquées à partir du wax-up Fig. 10. Pour finir cette séance clinique, deux empreintes silicone double mélange (Precision et S4i de Bisico) sont transmises au laboratoire avec la teinte, l’état de surface, les caractérisations, les formes souhaités des facettes et des photos du sourire mock-up en place. Les provisoires sont réalisées en utilisant la même technique que celle du mock-up.
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Restaurations esthétiques
Phase Clinique Après réception des 6 facettes Emax, nous déposons les provisoires, nettoyons les préparations puis essayons les facettes avec une goutte d’eau dans l’intrados. Après approbation par le patient, la digue est posée pendant que l’intrados des facettes est préparé. Les étapes cliniques sont les mêmes que pour le collage des facettes palatines et table top Fig. 11 - 12.
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Fig. 10 : préparation des dents à travers le mock-up esthétique. Fig. 11 : vue finale. Fig. 12 : vue finale b.
JOHANSSON Ak, OMAR R, CARLSSON GE, JOHANSSON A. Dental erosion and it’s growing importance in clinical practice: from past to present. Int J Dent 2012;2012:632907.
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À LIRE
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Remerciement à Global Esthetics et Jérôme Bellamy pour la réalisation prothétique.
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MAGNE P, BELSER U. Bonded Porcelain Restorations in Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Chicago: Quintessence, 2002.
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Conclusion
La dentisterie a énormément évolué ces dernières années. La photographie et les vidéos permettent un diagnostic esthétique plus fiable, une communication avec le laboratoire de prothèse et le patient plus simple. L’adhésion nous permet de proposer des traitements sans préparation ou très peu mutilante et donc de préserver un maximum de tissus dentaires et d’améliorer le pronostic à long terme de nos traitements. Nos traitements sont moins agressifs, plus biologiques et plus éthiques.
IVOCLAR VIVADENT. IPS e.max Press Monolithic Solutions instructions of use, 2014.
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VAILATI F, BELSER UC. Classification and treatment of the anterior maxillary dentition affected by dental erosion: the ACE classification. Int J Periodontics Restorative Dent 2010;30:559-571.
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