references
NOuVeAuX PArADiGMeS cfao
Diagnostic virtuel via la prise d’empreinte optique.
Être à l’écoute totale de ses patients. (suite)
Une fois l’empreinte numérique validée, le fichier numérique sera envoyé instantanément au laboratoire par internet. Traitement de l’empreinte par le laboratoire Crown Ceram et réalisation des prothèses Encore une fois, la transmission de l’empreinte numérique faite par le praticien est quasi instantanée. Cette dernière peut être ainsi rapidement analysée et traitée. Considérations techniques Nous sommes ici confrontés à la réalisation d’une attelle collée, ce qui nous impose une conception la plus fine possible. Le choix ne s’est donc pas porté pour un usinage direct de la pièce prothétique mais pour une impression de la maquette sur une imprimante 3D du laboratoire, puis une transformation de cette dernière par technique de coulée traditionnelle. Un usinage nous aurait contraints à des compromis de finesse et de précisions liés aux positionnements des attaches d’usinage, ainsi qu’aux nécessaires compensations des outils. La pluralité des techniques de fabrication présentes au sein du laboratoire nous a permis d’être réactifs et sans concession pour la réalisation de ce travail. Dernière étape au cabinet Une semaine plus tard, la patiente est revue pour essayage et collage (dans la même séance) du bridge au Superbond®. La patiente est ravie. Le résultat prothétique et esthétique est conforme à ses attentes.
Après extraction 12 et 22, une solution prothèse amovible immédiate provisoire est mise en place. 4 semaines plus tard l’empreinte est réalisée à partir du 3Shape Trios®.
31
32
30
Fig. 30. : dents 12 et 22 extraites. À noter les récessions gingivales difficiles dans le cas d’une réhabilitation implantaire (nécessité d’une greffe épithélio-conjonctive).
Pas de contrainte pendant l’empreinte des dents piliers 13,11, 21, 23 (qui présentent une mobilité II parodontale). Une précision optimale. En cas d’utilisation d’un matériau type silicone pour la prise d’empreinte, la compression du matériau, ainsi que les contraintes mécaniques dues au retrait du porte-empreinte de la bouche, auraient été systématiquement responsables de mobilité des dents piliers entrainant par la suite des erreurs d’adaptation de l’attelle métallique. Certains parodontistes préconisent donc l’utilisation de matériaux type alginate pour diminuer ces contraintes mais la précision avec ce type de matériau est très souvent insuffisante en prothèse fixée. Validation de l’empreinte par le praticien et envoie du fichier au laboratoire Le 3Shape Trios® permet une validation en direct de la fidélité de notre empreinte en 3D. La manipulation aisée du système 3Shape Trios® commercialisé par la Société B. Next rend la séance agréable et interactive tant avec la patiente qu’avec le laboratoire.
33
Fig. 31 : cas terminé vue vestibulaire. Fig. 32 : bridge collé - vue occlusale. Fig. 33 : résultat final.
42