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N O u V e A u X PA r A D i G M e S
c fa o
d’usiner les armatures, le second va permettre de générer sur les imprimantes 3D du laboratoire des coques calcinables, fidèles répliques de l’anatomie, qui vont servir pour la pressée du cosmétique.
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Apport du TRIOS Cette patiente, jeune quadragénaire, vivait très mal sur le plan psychologique les extractions des dents 12 et 22. L’un des intérêts du 3Shape Trios® dans ce cas-là est la réalisation d’un diagnostic virtuel. L’empreinte numérique a permis de proposer à la patiente une matérialisation de la reconstruction, à travers un scan initial. Le laboratoire de prothèses Crown Ceram a repositionné les dents 12 et 22 de façon optimale en respectant l’anatomie des dents naturelles et m’a envoyé des saisies d’écran qui ont ensuite été transmises par mail à notre patiente. La patiente a été rassurée et a pu communiquer plus facilement avec son entourage familial sur le résultat final escompté.
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Fig. 21 : séparation des fichiers - usinage et impression des coques de pressée.
Le Point de vue du prothésiste du laboratoire Crown Ceram L’approche clinique du Dr Menager ainsi que sa parfaite maîtrise du système de prise d’empreinte optique 3Shape Trios® nous a permis de travailler sur une empreinte qualitative, avec des préparations optimales. La technologie nous a permis de pleinement satisfaire le patient, en parvenant à confectionner des céramiques qui soient les exactes répliques des provisoires. L’outil numérique, tant dans la conception que dans la fabrication est devenu aujourd’hui pour nous un vecteur majeur de la réussite prothétique. Collage des céramiques La patiente est revue une semaine plus tard pour le collage des 4 dents céramocéramiques (céramique e-max® sur chape zircone). Conformes à mes attentes, les céramiques réceptionnées respectent pleinement le cahier des charges.
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Fig. 23 - 24 : résultat final.
Présentation du cas clinique n°2
Situation initiale La patiente se présente au cabinet à la fin d’un traitement d’orthodontie, réalisé malgré une prédisposition à la maladie parodontale. L’examen clinique montre des mobilités type II nécessitant les extractions des incisives. La thérapeutique choisie pour le remplacement de ces incisives est le bridge collé (ou atelle collée en palatin) car elle permet de conjuguer à la fois la contention parodontale pour les dents 11, 13, 21, 23 et la réhabilitation prothétique. Le recul suffisant sur les céramiques de nouvelle génération nous permet d’avoir suffisamment d’assurance sur le rendu esthétique. La solution implantaire aurait certainement nécessité une plastie gingivale, inutile dans la solution retenue (bridge collé) Une thérapeutique parodontale initiale est proposée à la patiente avant même de commencer la thérapeutique prothétique.
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Fig. 27 à 29 : diagnostic virtuel réalisé avec le 3Shape Trios®.
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Fig. 22 : résultat final du travail prothétique sur modèle.
Aucune retouche (ni point de contact, ni occlusion) n’a été nécessaire. La patiente a été pleinement satisfaite du résultat.
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Fig. 25 - 26 : radios avant extraction des incisives©.
Le Fil Dentaire N° 108 • octobre 2015
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