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2ème séance : la pose
La pose des facettes peut être réalisée dès la deuxième séance. Afin de garantir les meilleurs résultats esthétiques, il est important de bien valider le rendu de la teinte. La facette doit être provisoirement posée à l’aide d’une pâte d’essayage à base de gel glycérine Fig. 2.
Il est conseillé lors de cette étape, de poser une digue qui tiendra la dent à l’abri de l’humidité, des saignements et protégera les dents adjacentes des risques de débordement de colle. La digue permettra également de retrouver un espace inter dentaire à la fin du collage. L’émail et la dentine sont alors prêts pour l’application d’un adhésif amélo-dentinaire qu’il conviendra de sécher à l’aide d’un spray à air. Cet adhésif doit être étalé le plus finement possible, sans surépaisseur, jusqu’à l’obtention d’un film brillant figé. Une photo-polymérisation est alors nécessaire en respectant le temps d’exposition et l’intensité lumineuse recommandés par le fabricant. Tout est maintenant prêt pour pouvoir procéder au collage. Pour un résultat optimal, l’utilisation d’un composite de collage fluide est recommandée. Disponible en plusieurs teintes, il permettra un mimétisme parfait avec la fluorescence naturelle d’une dent. Une quantité suffisante de composite de collage doit tout d’abord être injectée dans l’intrados de la facette avant de l’assembler en bouche. Alors que la facette est maintenue par la pression du doigt ou d’un stick autocollant, une pré-polymérisation sur les excès de colle pendant 1 à 2 secondes est indiquée. Elle permettra le retrait des excès en copeaux à l’aide d’une sonde ou d’une lame de bistouri Fig. 4.
L’application d’un gel à base de glycérine permettra ensuite de recouvrir le joint de colle afin d’éviter l’inhibition par l’oxygène de la couche de surface du composite de collage. Après la photo-polymérisation de toutes les faces de la restauration pendant au moins 20 secondes à une intensité supérieure ou égale à 1000 mW/cm², le joint de colle devra être poli à l’aide d’instruments polissoirs pour composite. Ce polissage doit bien évidemment être réalisé sous une irrigation abondante, en respectant les vitesses de rotation recommandées Fig. 5.
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Fig. 2 : validation teinte.
Une fois l’essayage validé, la pâte devra être rincée à l’aide d’un spray d’eau et la surface dentaire sera séchée et nettoyée à l’aide d’une pâte prophylactique. De manière à garantir une adhérence optimale, la surface de collage de la facette pelliculaire doit être mordancée grâce à l’application d’un gel d’acide fluorhydrique à 5 %. Il agira pendant 20 secondes avant d’être rincé et de sécher la céramique Fig. 3.
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Fig. 5 : polissage du joint.
La facette est maintenant posée. Reste à vérifier l’occlusion ainsi que les mouvements fonctionnels. En cas de retouche sur la céramique, des instruments de retouche adéquats doivent être utilisés. Le travail se termine par un polissage à l’aide d’instruments adaptés à la céramique. Si le collage a été fait de manière rigoureuse, il ne présente aucun risque de décollement. Des études ont en effet montré que la force de cohésion de la céramique mordancée et silanisée est supérieure à celle de la jonction émail / dentine et à la cohésion propre de la céramique1. D’autres études montrent également que le collage d’une facette céramique sur une dent naturelle augmente nettement sa résistance à la rupture2. En seulement deux séances, le tour est joué, et le patient retrouve instantanément le sourire !
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Fig. 3 : mordançage facette.