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NOuVeAuX PArADiGMeS esthétique
réhabilitation complète de la bouche :
dentisterie sans préparation
Dr Cyril GAiLLArD
Co-fondateur et Président du centre de formation Global Advanced Dentistry www.gad-center.com Cabinet Dentaire, 14 rue Montesquieu, 33000 Bordeaux, France Tél : 05 57 87 22 67 Fax : 05 57 87 20 41 doc.gaillard@gmail.com
C
L’érosion des dents est un souci que les cliniciens voient de plus en plus aujourd’hui ; les habitudes para fonctionnelles et l’essor de la consommation des boissons érosives contribuent à cet accroissement des cas d’usure1 - 2. Pour de nombreux patients, cette érosion pose non seulement un danger esthétique mais aussi de sérieux problèmes fonctionnels3.
classification ACE considère ce patient ACE Class III, car la dentine palatine était exposée et il y avait moins de 2 mm de dommage sur les bords incisifs4. Nous avons trouvé la dimension verticale de l’occlusion (DvO) insuffisante. Une analyse de l’occlusion dynamique a été faite et nous avons évalué la mastication comme inefficace : le patient n’utilisait que ses canines et ses prémolaires en partie pour mastiquer. Le traitement proposé au patient était d’augmenter le DvO en utilisant de la céramique à coller sans préparation pour recréer l’émail perdue à cause de ses habitudes para fonctionnelles, avec une approche le moins invasive possible5 - 7. Nous avons proposé des overlays sur les prémolaires mandibulaires et maxillaires ainsi que les facettes palatines et linguales sur les canines et les incisives, incluant la recréation des bords incisifs. Nous établirons le plan de traitement en faisant une analyse esthétique avec la technique Digital Smile Design (DSD)8. Ensuite, une occlusion plus physiologique sera déterminée, et les facettes palatines et les overlays seront collés. Après le collage de la partie fonctionnelle, nous finirons le traitement avec six facettes esthétiques sur les canines et les incisives maxillaires.
e cas clinique montre le traitement d’un patient avec une usure dentaire excessive, surtout vu son jeune âge. Le traitement a demandé la coopération complète du clinicien et du céramiste afin de produire le résultat optimal, avec une quantité considérable de données et de matériel étant transférés entre la clinique et le laboratoire.
Cas clinique Fig. 1
Un patient âgé de 32 ans est venu au cabinet avec une doléance au sujet de l’état de ses dents. Il considérait que l’usure de ses dents était excessive pour son âge. Son occlusion n’était pas confortable et ses muscles étaient toujours « crispés, jamais détendus ». Il y a quelques années, il avait bénéficié d’un traitement orthodontique incluant des extractions des deuxièmes prémolaires mandibulaires et maxillaires. Un examen clinique a confirmé qu’il y avait beaucoup d’usure sur toutes les dents, et après une conversation avec le patient, l’attrition à cause de bruxisme a été identifiée comme la cause générale de la perte de l’émail. L’examen intra-oral a révélé une hygiène bucco-dentaire satisfaisante, aucune maladie parodontale. Les dents usées étaient visibles antérieurement et postérieurement sur la mandibule ainsi qu’au maxillaire. La
Jérôme BeLLAMy
Global esthetics, 14 rue Montesquieu, 33000 Bordeaux, France
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Fig. 1 : examen clinique initial.
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