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NOuVeAuX PArADiGMeS esthétique
Réhabilitation complète de la bouche : dentisterie sans préparation (suite)
Ces contrôles, équilibrations sont réalisés le jour de la pose des mock-up et à 2 jours, 8, 15 jours puis 1 mois. Après 3 mois de port, deux empreintes du mock-up sont prises. Elles serviront à : • après montage sur articulateur, réaliser une table incisive pour la création des futurs éléments en céramique • fabriquer deux clefs en silicone pour la réalisation des provisoires • aider le laboratoire de prothèse dans le design des céramiques en copiant le mock-up Ensuite, le mock-up est sectionné entre les premières et secondes molaires et les incisives centrales. Nous allons sectoriser le mock-up afin d’enregistrer l’occlusion Fig. 6. La partie du mock-up allant des premières molaires aux incisives est retirée, les dents sont polies, les angles vifs arrondis et un silicone d’occlusion (Luxabite DMG) est mis en bouche à la place, puis l’opération est répétée du côté opposé et enfin au niveau des secondes molaires. Aucune préparation de dents n’a été réalisée car nous avions suffisamment d’épaisseur pour la céramique. Si cela n’avait pas été le cas, nous aurions préparé directement à travers le mock-up. Les empreintes sont prises et transmises au laboratoire de prothèse ainsi que la couleur des dents supports et la couleur des éléments céramiques souhaités. Les provisoires sont réalisées avec les clefs en silicone, en utilisant la même technique que le mock-up.
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Restaurations fonctionnelle
Phase Clinique Le céramiste nous livre les facettes palatines ainsi que tabletop maxillaire et mandibulaire Fig. 7. Les provisoires sont retirées à l’aide d’un CK6, les dents sont nettoyées et les éléments céramiques (Emax - désiliciage de lithium) essayés puis l’intrados est traité pendant que la digue est posée. Le traitement de l’intrados: • acide fluorhydrique 9,5 % pendant 20 secondes • rinçage, séchage • application du silane pendant 60 secondes puis chauffage Après pose de la digue, les dents sont traitées : • acide orthophosphorique 37 % pendant 30 secondes sur l’émail • rinçage, séchage • mise en place de l’adhésif Les Emax sont assemblées avec le Choice 2 (Bisico) Fig. 8. L’élimination des excès est faite avec un scalpel lame 12. L’occlusion est ajustée au papier 40 microns Fig. 9.
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Mock-up esthétique
La fin du traitement consiste en la réalisation de 6 facettes maxillaires. Deux empreintes ont été prises après le collage des céramiques ainsi que des photos du visage et du sourire. Un nouveau wax-up est fabriqué. Ce dernier est réalisé par addition de cire de canine à canine et une clef en silicone double mélange est faite par-dessus.
Fig. 5 : équilibration occlusale. Fig. 6 : transfert de la nouvelle position mandibulaire. Fig. 7 : création des éléments céramiques, facettes palatines . Fig. 8 : collage. Fig. 9 : mise en bouche des éléments céramiques fonctionnels
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