references
N O u V e A u X PA r A D i G M e S
esthétique
pour les essais en bouche Fig. 15 à 18. C’est effectivement là le premier contact du patient avec ses nouvelles prothèses.
lèvre inférieure.
Finition
Lorsque l’on souhaite retrouver dans la résine les zones gingivales anatomiquement sculptées dans la cire, une mise en moufle classique dans du plâtre ne convient pas. Avec la duplication à la gélatine et la technique de coulée des résines on dispose d’un système très précis qui permet de reproduire intégralement en résine les prothèses minutieusement sculptées avec tous leurs contours et détails anatomiques. Les prothèses sculptées sont mises en moufles (moufle de coulée PremEco Line) avec le modèle dans une gélatine de duplication spéciale (PremEco Line/Merz Dental/D-Lütjenburg). Après élimination de la cire et ébouillantage des dents, on commence par personnaliser le secteur antérieur des deux mâchoires en alternant de la poudre de résine teintée et du monomère (PremEco Line Prothetik-Color-System/ Merz Dental/D- Lütjenburg) Fig. 22.
Essai en bouche
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Lors de l’essai en bouche le patient est agréablement surpris. Il ne s’attendait pas à ce que les prothèses s’adaptent du premier coup Fig. 19. Il supporte sans souci la surocclusion de 8 mm. Un léger contact occlusal prématuré du côté gauche est rapidement rectifié.
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Fig. 19 : la bonne adaptation, l’esthétique flatteuse et la phonétique aisée séduisent le patient dès l’essai en cire.
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Sur le plan esthétique il est très content, le montage individuel des dents antérieures vITAPAN PLUS, conjointement à la gencive anatomiquement sculptée, est très naturel Fig. 20. Il parle également immédiatement sans gêne.
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Fig. 15 - 16 : le montage en cire mandibulaire est peaufiné pour les essais. Avec la sculpture gingivale soignée, le montage a un aspect naturel. Fig. 17 - 18 : au maxillaire les dents antérieures VITAPAN PLUS ont également un aspect très naturel avec ce type de montage individuel et la conception gingivale (à gauche) et palatine (à droite).
effectués. Le discret montage individuel contribuera ultérieurement au naturel du secteur antérieur. Le patient a demandé à ce que les anomalies d’alignement bien prononcées ne soient pas reprises Fig. 14. Les dents postérieures sont montées selon le principe du montage lingualé avec les dents en résine vITA LINGOFORM Fig. 16 - 17.
Un coup d’œil latéral montre que l’occlusion ayant été rehaussée, la zone entre le menton et le nez est plus harmonieuse, les lèvres présentent un soutien identique, le creux au dessus du menton est comblé et donc pratiquement lisse Fig. 21. Le meilleur soutien de la lèvre supérieure empêche un chevauchement de la part de la
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Fig. 22 : diverses poudres de résine teintées sont montées en alternance et imprégnées de monomère pour provoquer une réaction, ici dans le moufle maxillaire.
Après remise en place des modèles, fermeture et vissage du moufle, la résine est coulée via le cône prévu à cet effet (résine à froid FuturaGen / Schütz Dental / D-Rosbach) Fig. 23. La polymérisation s’effectue dans une cocotte pour une densification sans porosité de la résine.
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Sculpture gingivale en cire
La sculpture soigneuse de zones gingivales naturelles est une bonne chose
Fig. 20 : déjà en cire l’impression est bien différente de celle de la situation initiale. Les prothèses ne sont pas repérables. Fig. 21 : ce rehaussement de l’occlusion donne à l’ensemble du visage un profil plus harmonieux que précédemment.
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Fig. 23 : la résine est coulée dans le moule par le biais du cône (à gauche) jusqu’à ce qu’elle ressorte au niveau du second orifice (à droite).
Le Fil Dentaire N° 108 • octobre 2015
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