references
CliniC foCus
Extraction implantation et provisoire immédiates :
importance de l’approche chirurgicale puis du « design » implantaire
docteur en chirurgie-dentaire exercice privé limité à la parodontologie et à l’implantologie, paris Fondateur de l’institut de Formation en Chirurgie implantaire avancée (IFCIA)
dr Hadi antoun
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Le traitement de l’édentement mandibulaire postérieur est une préoccupation quotidienne. Le but de cet article est de décrire une technique d’extraction-implantation et mise en esthétique immédiates dans ce secteur dans l’objectif de réduire le délai de traitement et le nombre d’interventions, de limiter la résorption osseuse post-extractionnelle et d’améliorer l’approche psychologique avec nos patients.
e nombreuses études ont montré un taux de survie élevé des implants posés et mis en temporisation immédiatement après extraction (Crespi et al. 2008; Antoun et al 2007, 2014; Alves et al. 2010). En revanche, très peu d’études évaluent l’efficacité de cette technique au niveau des secteurs postérieurs. Ainsi, il existe un manque d’information concernant la fiabilité de cette technique pour le remplacement des dents unitaires postérieures avec l’approche immédiate (Blanco et al 2013).
Intérêt des implants de large diamètre
L’avantage des implants de large diamètre est la résistance à la fracture et ceci est particulièrement intéressant en présence d’une connexion interne qui a tendance à fragiliser le col de l’implant (Quek et al 2006). De plus, la périphérie de l’implant rentre le plus souvent en contact avec l’os cortical plus favorable pour obtenir une meilleure stabilité primaire (Matsushita et al 1990). Par conséquent, les implants larges sont bénéfiques en présence d’une crête osseuse de faible densité ainsi que pour la technique d’implantation immédiate et en particulier dans les secteurs postérieurs. Les implants de large diamètre facilitent aussi au niveau des secteurs molaires l’obtention d’un profil d’émergence plus adapté à la forme des dents et plus facilement maintenable.
dr michel Karouni
docteur en chirurgie-dentaire Certificat d’études supérieures en parodontologie et Prothèse fixée, paris vii diplôme universitaire clinique d’implantologie chirurgicale et prothétique, paris vii
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Fig. 1 : l’implant NobelActive (Nobel Biocare) de large diamètre 5,5mm. Son col élargi mieux adapté au profil d’émergence des molaires est une de ses spécificités.
La double conicité de l’implant associée à l’aspect tranchant dans les 2 sens des spires en particulier à l’apex puis à leur taille dégressive lui confère des qualités de coupe particulièrement intéressantes. De plus, la conicité inversée au niveau du col implantaire, permet de profiter de l’ancrage osseux latéral par le corps de l’implant plus large et d’aménager puis de préserver en même temps au niveau cervical une épaisseur osseuse et muqueuse plus importante. Le platform switching ou le décalage des bases au niveau de la connexion fait partie de la morphologie de cet implant sans doute avantageuse pour la préservation osseuse autour des cols implantaires (Kinaia et al 2014).
Intérêt de l’implant Nobel Active WP
À travers ce cas clinique nous allons nous pencher sur l’intérêt d’un implant de large diamètre, le Nobel Active Wide Platform de 5.5mm (NA WP, Nobel Biocare®) et en particulier dans la situation de l’extraction-implantation et mise en esthétique immédiates Fig. 1. La morphologie de cet implant a été conçue pour améliorer, entre autres, sa stabilité primaire.
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