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CliniC foCus
osteo safe® : une technique
élégante d’élévation sinusienne par abord crestal (suite)
Afin d’éviter tout risque d’effraction de la membrane de Schneider, la profondeur de pénétration des ostéotomes sera égale à la hauteur d’os initiale (dans notre cas 4.5 mm). Le troisième ostéotome viendra compléter le soulevé de la membrane par condensation, en interposant à chaque fois le comblement osseux. Le volume total du biomatériau utilisé doit permettre un gain suffisant pour positionner un implant de longueur 10 mm Fig. 10 - 12 . Une radiographie est effectuée pour contrôler le dôme obtenu, la quantité de biomatériau utilisé étant de 1 cm3 ou 0.5 g Fig. 13 . L’implant Fig. 14 est placé manuellement à l’aide du tournevis universel présent dans la trousse. Les radios post-opératoires objectivent le gain osseux obtenu Fig. 15 - 16 .
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CAS N°2
Madame N., 43 ans, non fumeuse. La planification implantaire Fig. 17 - 18 montre que deux implants Axiom PX de diamètre 4 mm et de longueur 10mm pourront être placés après avoir réalisé un aménagement osseux par technique de Summers à l’aide d’ostéotomes à embout concave (épaisseur initiale osseuse = 6 mm). Les forages initiaux Ø2.0 mm sont effectués à une profondeur de 5 mm Fig. 19. Le premier ostéotome de la séquence est passé avec un complément de biomatériau Fig. 20 - 22 permettant de soulever la membrane par condensation. Le plancher sinusien étant très corticalisé en 25, l’ostéotomie est poursuivie en technique frappée à l’aide du même ostéotome monté sur le manche manuel fourni dans la trousse (maillet non fourni) Fig. 23 . Les inserts 2 et 3 sont ensuite utilisés en technique automatique avec à chaque fois une interposition d’une faible quantité de matériau de comblement dans les puits de forage. L’embout concave en « grattant » les parois récupère des copeaux d’os qui contribuent à l’augmentation de volume en se mélangeant au biomatériau (la quantité utilisée étant de 0.5 cm3 ou 0.25g par implant) Fig. 24 - 26 .
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Fig. 7 : mise en place du matériau de C.O avant ostéotomie. Fig. 8 : début de l’ostéotomie (ostéotome n°1). Fig. 9 : ré-interposition de matériau dans le puits de forage. Fig. 10 : ostéotome n°2. Fig. 11 : ostéotome n°3. Fig. 12 : ostéotomie terminale n°3. Fig. 13 : radio du dôme obtenu. Fig. 14 : pose de l’implant.
Fig. 15 : radiographie panoramique postopératoire. Fig. 16 : radio rétro-alvéolaire postopératoire.
Une radio de contrôle du dôme obtenu est toujours réalisée avant le placement des implants Fig. 27 . Grâce aux impactions automatiques de l’Osteo Safe® manipulé à une main, l’intervention se déroule bien plus rapidement. Le
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