references
CliniC foCus
La prothèse implantaire
simplifiée (suite)
Dans ce cas, l’empreinte est scannée, la construction de la dent se fait virtuellement Fig. 10 - 11 et elle est usinée en zircone préfrittée Fig. 12 . La dent est teintée dans la masse puis a lieu le frittage et le maquillage Fig. 13 - 14 . Bénéfice : pour le laboratoire, réaliser un modèle sans fausse gencive, avec des retouches du pilier a minima, sans clé de repositionnement représente une économie de main-d’oeuvre. La fabrication de l’élément prothétique en CFAO permet une économie de l’ordre de 30 % par rapport à la construction en céramo-métallique avec un résultat esthétique acceptable pour les secteurs postérieurs. Le prix des pièces prothétique, piliers, analogue, vis, Shuttle, varie de 2 à 10 fois moins cher que dans les systèmes classiques.
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Le scellement
Au cabinet, les étapes sont : dépose du Gingivaclix, dévissage de la vis du Shuttle qui servira pour la pose du pilier, dépose du Shuttle avec l’outil dédié Fig. 16 , mise en place du pilier dans la position repérée par une marque vestibulaire au laboratoire Fig. 17, serrage manuel puis avec la clé dynamométrique à 30 N/cm du pilier, vérification de l’adaptation de la couronne, contrôle des points de contacts, vérification de l’occlusion, obturation du puits de vis au ciment temporaire, scellement de la couronne et élimination du ciment Fig. 18 .
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Conclusion
Cette technique de restauration prothétique simplifiée permet de proposer dans les cas simples des traitements économiques. Pour les patients, cela représente au moins 25 % de réduction par rapport aux prix pratiqués dans le cadre des cabinets dentaires classiques, favorisant l’acceptation des devis et plus de patients ont ainsi accès à la prothèse sur implant.
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Fig. 10 : l’image du modèle scanné. Fig. 11 : la construction virtuelle de la dent. Fig. 13 : la dent en zircone préfrittée. Fig. 14 : la dent après cuisson et maquillage.
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Remerciements
Au laboratoire Cérazur, à Tours pour la qualité des travaux fournis et son engagement dans la démarche d’amélioration continue .
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Fig. 15 : la dépose du Shuttle n’intervient que le jour de la pose de la prothèse. Fig. 16 : le repère vestibulaire permet de trouver facilement la position indexée du pilier. Fig. 17 : vue palatine de la prothèse le jour du scellement. La limite pilier/dent dans cette zone est volontairement supra gingivale. Fig. 18 : lors du contrôle 8 mois après le scellement de la prothèse.