references
CLiniC FoCuS
La prothèse implantaire simplifiée
dr. jérôme unger
omnipraticien 13, place jean jaurès 37000 tours
D
Le traitement de l’édentement à l’aide de prothèses implantoportées est devenu un exercice quotidien dans de nombreux cabinets dentaires français.
epuis 30 ans l’évolution du matériel, des matériaux et des protocoles permet aujourd’hui de simplifier ces traitements à condition de remettre en cause les paradigmes de l’implantologie Branemarkienne et le confort de ses habitudes. Dans quel but ? À sécurité et pronostic équivalent, la simplification permet des économies de 3 ordres. Premièrement, l’économie de temps de main-d’oeuvre au cabinet dentaire, tant pour le chirurgien-dentiste que pour les assistantes. Deuxièmement, une économie de main-d’œuvre et de matériaux au laboratoire de prothèse. Troisièmement, l’emploi de fournitures économiques limite les coûts du traitement. Les économies ainsi réalisées permettent à prix de vente équivalent d’augmenter la marge bénéficiaire pour le cabinet dentaire ou de répercuter cette baisse sur le prix de vente au patient pour être plus concurrentiel ou encore de répartir ce bénéfice entre le cabinet et le patient : c’est la vision gagnant-gagnant de l’implantologie économique. Notons, sans que cela soit l’objet de cet article, que des simplifications de l’ensemble de la partie chirurgicale permettent d’envisager dans ce domaine des économies de temps, de main-d’oeuvre et de fourniture. À ce sujet voir l’article : « Diminuez vos contraintes opératoires » de Frédérique Lorente dans le Dentoscope N° 136 de juin 2014. À l’aide d’un exemple clinique, nous proposons de se familiariser avec la prothèse implantaire simplifiée réalisée grâce au système « Champions Implants ». La gamme (R)évolution est tout à fait semblable aux systèmes classiques, avec l’implant qui comporte une connexion conique à 9,5° complétée par un hexagone indexant 6 positions du pilier. Cette connexion est étanche aux bactéries et provoque un blocage de type « Cône Morse ». Les piliers (R)évolution émergent de l’implant avec un diamètre plus petit que celui-ci et dessine le plateforme switching favorable à la stabilité tissulaire. Les piliers se déclinent selon plusieurs hauteurs transgingivales (1 mm, 3 mm et 5 mm) et plusieurs angulations (0°, 15°, 22,5 et 30°) pour s’adapter aux différentes situations cliniques avec un minimum de retouches. Le pilier assure la rétention par scellement de la couronne. Il existe dans la gamme un pilier de collage de la superstructure permettant le rattrapage d’axe sur un pilier à deux étages ou le transvissage de la couronne.
Cas Clinique
Remplacement de 26 par une prothèse implanto portée unitaire. L’implant précédent est devenu mobile trois ans après sa mise en fonction. La technique de pose sans lambeau et par condensation osseuse (MIMI) permet la pose d’un implant de 10 mm incliné dans le volume osseux sous sinusien résiduel Radio 1 - 2 .
Radio 1
Radio 2