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Fig. 15 à 16b : une infrastructure ZIRCONE transvissée, recouverte d’une stratification personnalisée de céramique cosmétique et scellée sur un pilier titane ASC.
Fig. 17 à 18b : couronne complète transvissée fabriquée en ZIRCONE monolithique d’après un wax up morpho fonctionnel créé au laboratoire.
Fig. 19 à 20b : une couronne transvissée en disilicate de lithium (EMAX) issue de technique de pressage de maquette en cire collée sur un pilier TITANE (Nobel Biocare).
Prothèse Dr Christiane Bonnat, M. Jean-Marc Etienne, laboratoire Ceralor d’une part d’éviter le métal et d’autre part éviter tout risque de fusée de ciment de scellement, plusieurs solutions sont possibles ; (diamètre plus favorable aux molaires). L’avantage de ce pilier anatomique est l’optimisation du profil d’émergence et de l’anatomie permettant de reproduire plus justement la dent naturelle.
1. ASC : (Angulated Screw Channel, Nobel Biocare), concept permettant de corriger jusqu’à 25° de rattrapage d’axe implantaire . Une infrastructure ZIRCONE transvissée, scannée homothétiquement au laboratoire, recouverte d’une stratification personnalisée de céramique cosmétique et dans laquelle vient se clipser un adaptateur métallique (titane) assurant la connexion avec l’implant Fig. 15 - 16a et b . Les indications de cette restauration sont un espace prothétique limité, petite ouverture buccale, optimisation de la fonction occlusale grâce au puit d’accès angulé qui permet de corriger l’axe de l’implant. Le pilier ASC n’est disponible que sur la connexion conique (CC) et uniquement en zircone sur les plateformes NP-RP WP
2. FCZ : couronne implantaire fabriquée par CFAO à partir de zircone translucide de très haute résistance. Cette 2ème possibilité de restauration est une couronne complète transvissée fabriquée en ZIRCONE monolithique d’après un wax up morpho fonctionnel créé au laboratoire Fig. 17 - 18a et b . La forme intégrale est scannée : obtention de sa réplique dans un matériau biocompatible non stratifié (8 teintes disponibles pour toutes combinaisons possibles par maquillage de surface protégé par un glaze). Munie de l’adaptation métallique titane (connexions CC), cet type de restauration conserve l’avantage du rattrapage d’axe (ASC) et offre une grande résistance mécanique.
3. Universal base : Pilier titane de base Une couronne transvissée en disilicate de lithium (EMAX) issue de technique de pressage de maquette en cire ou d’usinage CFAO collée sur un pilier TITANE (Nobel Biocare) pour la connexion CC Fig. 19 - 20a et b . Chacune des solutions décrites plus haut permet au prothésiste et au praticien traitant d’utiliser le protocole qui lui convient le mieux avec la garantie de fiabilité de connexion à l’implant via ce pilier Titane disponible en 2 hauteurs transgingivales. En conclusion, 3 options permettent d’offrir des restaurations molaires totalement dépourvues de ciment de scellement en optimisant le choix des matériaux et l’axe de vissage.
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Le Fil Dentaire N° 109 • novembre 2015
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