references
CliniC foCus
Extraction implantation et provisoire immédiates :
importance de l’approche chirurgicale puis du « design » implantaire (suite)
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Protocole prothétique provisoire Un pilier provisoire Peek (polyetheretherketone) est connecté afin de réaliser une prothèse provisoire scellée Fig. 8 à 11. Ce pilier, biocompatible et anatomique permet de mieux préparer le profil d’émergence de la future couronne définitive. La couronne provisoire est scellée après la pose de l’implant et la connexion du pilier provisoire. Le protocole prothétique a pour impératifs de réduire le travail en bouche et de « polluer » au minimum le site chirurgical. Une radiographie rétro-alvéolaire est prise juste après la pose de la couronne provisoire qui est réalisée en sous occlusion statique et dynamique et des recommandations strictes sont données à la patiente afin de ne pas mastiquer sur cette provisoire pendant une période de 6 semaines Fig. 12a . Le feu vert est donné pour la prothèse définitive à 3 mois Fig. 12b. Une empreinte traditionnelle à ciel ouvert (pick-up) est réalisée puis une couronne d’usage céramo-métallique est scellée avec un ciment provisoire sur un pilier anatomique titane préfabriqué. Une rétro-alvéolaire réalisée après la pose de la prothèse confirme la probable absence de ciment de scellement et une parfaite adaptation avec le pilier. Un recul à 18 mois montre une très bonne stabilité osseuse autour du col implantaire Fig. 13 - 14 .
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Modalités prothétiques (travail réalisé en collaboration avec Mr Jean Marc Etienne, Laboratoire Ceralor):
Plusieurs options prothétiques s’offrent à nous pour ce type de restauration. Le praticien traitant ce cas de la 36 a choisi une option traditionnelle scellée tout à fait acceptable. Si nous souhaitons faire le choix d’une solution vissée permettant
Fig. 8 : un pilier de cicatrisation Peek anatomique en polyetheretherketone permet la préparation du profil d’émergence de la future molaire. Fig. 9 à 11 : une couronne provisoire immédiate réalisée au fauteuil est scellée sur un pilier provisoire Peek. Elle est en sous occlusion statique et dynamique. Fig. 12a : rétro-alvéolaire postopératoire permettant de vérifier la position de l’implant et l’éventuel excès de ciment de scellement.
Fig. 12b : le feu vert pour la prothèse définitive est donné à 3 mois de l’extraction. La muqueuse péri-implantaire est saine avec un profil d’émergence adapté. Fig. 13 : une couronne céramo-métallique est réalisée puis scellée sur un pilier titane (prothèse par le Dr Melina Hatsch). Fig. 14 : la radiographie de contrôle montrant à 18 mois de la pose de l’implant une très bonne stabilité du niveau osseux autour du col implantaire ainsi que l’absence de cratérisation.