references
CliniC foCus
Extraction / Implantation
mise en esthétique immédiate en CFao : à propos d’un nouveau protocole (suite)
Positionnement en bouche
Fig. 7 - 8 La couronne provisoire est positionnée et un contrôle radiologique est effectué. Il faudra veiller au bon postionnement du TiBase au niveau du col implantaire mais aussi à la non compression des septa osseux proximaux. Un couple de serrage de 20N est appliqué et contrôlé à nouveau après 5 min d’attente. Le contrôle de l’occlusion est primordial. Les contacts doivent sont éliminés en occlusion statique et dynamique (propulsion, latéralité). Le puit d’accés est comblé à l’aide de Teflon® et d’un composite provisoire (Telio®). La couronne d’usage est réalisée après 3 à 4 mois.
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Après validation, la couronne est maquillée et glacée. Sa cristallisation est réalisée lors de sa cuisson dans un four à céramique. La couronne est collée avec du MultiLink Abutment® au Tibase (embase en titane qui va faire corps avec la couronne et qui constitue le prolongement intra et juxtaimplantaire de celle-ci). Un polissage minutieux du joint de colle est réalisé afin d’optimiser la tolérance gingivale.
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Conclusion
Ce nouveau protocole permet dans une même séance d’extraire la racine, poser un implant et réaliser une couronne provisoire de très haute qualité. Même si la littérature montre un taux de succès un peu inférieur dans le cadre de mise en charge immédiate unitaire, celui-ci reste très élevé et ce protocole bien mené permet de réduire la durée du traitement en augmentant sa qualité, et donc, en finalité, la satisfaction du patient. Notre communauté, en collaboration avec les fabricants, va certainement améliorer ces procédures afin de les rendre encore plus simples et fiables.
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Fig. 7 : vue occlusale du puits d’accès à la vis. Noter le bombé gingival vestibulaire. Fig. 8 : couronne provisoire transvissée en place. Noter le maintien des contours gingivaux.
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