references
CliniC foCus
Extraction / Implantation
mise en esthétique immédiate en CFao : à propos d’un nouveau protocole
Dire que la numérisation de notre société est maintenant une réalité est presque devenu un cliché. Cette numérisation, et avec elle la dématérialisation, touche tous les domaines d’activité. Les cabinets dentaires et le métier de chirurgien-dentiste ne peuvent se tenir à l’écart de cette évolution ou plutôt révolution du numérique incarnée notamment par la conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAo).
• absence d’infection apicale aiguë • intégrité de l’alvéole • présence d’un volume osseux suffisant en palatin au delà de l’apex dentaire afin d’obtenir une très bonne stabilité primaire.
lle trouve une application très intéressante et efficace lors d’extraction/implantation ancien assistant immédiate et mise en esthétique imméhospitalier-universitaire diate, technique qui permet de conserver exercice limité à l’implantologie chirurgicale les contours tissulaires .
dr Éric normand
et à la parodontologie bordeaux dr.eric.normand@gmail.com
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Face à une situation clinique nécessitant une réhabilitation prothétique, le praticien se voit offrir plusieurs possibilités : les méthodes directe, semidirecte et indirecte Fig. 1 .
Extraction / Implantation
L’extraction est réalisée de manière traumatique Fig. 2 .
dr nicolas petit
CeS de parodontologie chirurgien-dentiste bordeaux
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Fig. 2 : extraction atraumatique de la racine avec le système Benex®.
L’intégrité de l’alvéole est vérifiée avec une sonde parodontale. Elle est minutieusement curetée afin d’éliminer tout résidu fibreux. Le forage initial, à la fraise boule, est planifié à partir de la tomographie. Il se situe la plupart du temps en palatin du tiers apical de l’alvéole. La préparation du site qui recevra l’implant suit un axe le plus vertical et palatin possible, ce qui permettra que l’émergence de l’accès à la vis prothétique soit palatine par rapport au rebord incisif. Le système de marquage du foret implantaire terminal (Fig. 3, ici un foret Camlog®, gradué millimétriquement au-dessus de la zone d’insertion du col) et la maîtrise de celui-ci amènent une préparation du site qui permet de contrôler précisément le positionnement de l’implant, 3 à 4 mm apicalement au collet de la future couronne Fig. 4 .
Fig. 1 : les différents protocoles de CFAO.
La phase de temporisation lors de l’implantation en zone antérieure reste une phase souvent difficile à gérer par le praticien. Le patient souhaite éviter dans la mesure du possible le port d’une prothèse partielle amovible transitoire. Des techniques fixes non implanto-portées existent telles que le bridge collé ou le Temporary Orthodontic System for Implantology (TOSI). Une couronne provisoire peut aussi être réalisée de manière conventionnelle et extemporanée sur un pilier du commerce adapté. Nous pouvons aujourd’hui ajouter à ces options la possibilité de réaliser dans la séance une couronne provisoire supraimplantaire grâce à la CFAO directe. L’indication de ce type de traitement doit suivre des critères rigoureux, qui ont déjà donné lieu à une abondante littérature, et dont nous relevons les principaux aspects :
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